Tôi tên: ...................................................          Sinh năm : ................      Giới: ..........

Hiện đang công tác tại Khoa Nhi thuộc Trung tâm Y tế Tịnh Biên

Nay tôi làm đơn này kính gửi đến Ban giám đốc Trung tâm Y tế Tịnh Biên, Phòng Tổ chức – Hành chính, Phòng Nghiệp vụ - Điều dưỡng, Lãnh đạo Khoa Nhi cho tôi được nghỉ phép ...... ngày.

Kể từ: ngày ........ đến hết ngày .........

Lý do: ..................................................................................................................

Rất mong Ban Giám đốc các phòng Chức năng và khoa Nhi xem xét giải quyết, tôi xin chân thành cảm ơn !

Trân trọng kính chào!